Огромная просьба ко всем, постарайтесь найти время для просмотра этих видео материалов, тогда Вы будете подготовлены к различным ситуациям.

В разделе видео рубрики на сайте скорой помощи вы найдете информацию как правильно и быстро вызвать бригаду скорой медицинской помощи, и до ее приезда начать оказывать первую медицинскую помощь больным и пострадавшим при различных критических состояниях:

1. При Артериальном давлении

Кровяное давление может быть повышенным либо пониженным – все зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, пола, веса и других параметров. Пониженное давление не опасно для здоровья человека в такой мере, как повышенное, которое нередко осложняется инсультами и инфарктами. Низкое давление считается нормальным явлением, если человек при этом чувствует себя нормально. Но такие симптомы, как сердцебиение, внезапная слабость, боли в сердце и головокружение, могут быть признаками резкого понижения давления, что может даже угрожать здоровью. Поэтому во время внезапного повышения или понижения кровяного давления должна быть оказана своевременная первая помощь.

Первая помощь при повышенном кровяном давлении

Прежде всего, следует вызвать бригаду «скорой помощи». Больного необходимо успокоить и уложить в постель, затем открыть окна. Важно соблюдать постельный режим, но иногда больным бывает лучше в сидячем положении.

До приезда врачей необходимо сделать горячую ножную ванну или поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы для оттока крови к ногам. Если повышение давления вызвало боли в области сердца, больному можно дать нитроглицерин или валидол под язык. Для снижения артериального давления под язык также можно положить такие препараты, как капотен, коринфар, клофелин, фуросемид, лабетолол. Если больной находится в возбужденном состоянии, ему следует дать седативные препараты – феназепам, реланиум, элениум.

2. Как правильно и быстро вызвать бригаду СМП

 На станции СМП, кроме линейных бригад (врачей общей практики), работают еще и специализированные бригады (психиатрическая, неврологическая, реанимационная, педиатрическая, бригады интенсивной терапии). При вызове «скорой», чтобы определить какую именно бригаду следует послать на вызов диспетчер обязан спросить следующие данные:

- причину вызова

- страдает ли больной хроническими заболеваниями

- какие больному дали лекарства чтобы облегчить его состояние

- фамилию, имя, отчество и возраст больного

- точный адрес (улицу, дом, подъезд, этаж, домашний телефон, код двери подъезда)

- наиболее удобный подъезд к улице, дому.

Пожалуйста, какая бы ни была у Вас тяжелая ситуация, не ругайтесь, когда диспетчер у Вас это спрашивает. Если Вы на все вопросы ответите четко и быстро, Вы сэкономите драгоценное время и к Вам прибудет именно тот специалист который нужен.

В последнее время участились случаи, когда вызывающий скорую помощь дает заведомо ложную информацию о том, что случилось с больным. Например, у больного копростаз (запор), или радикулит, или обострение артритов, артрозов, а родственникам некогда, или не хочется ждать врача из поликлиники. Они звонят на скорую помощь и говорят диспетчеру, что у больного боли в сердце, нарушение сердечного ритма, что он якобы перенес инфаркт миокарда. На подобные вызова у нас выезжает специализированная реанимационная бригада или бригада интенсивной терапии и вынуждена оказывать помощь такому больному, хотя экстренности нет никакой и больной должен систематически, постоянно наблюдаться и проходить лечение у участкового терапевта. А в это время, когда реанимационная бригада занята этим вызовом, другой человек, у которого действительно боли в сердце, аритмия, инфаркт будет ждать помощи.

Прежде чем вызвать «скорую» к человеку, который лежит на улице, подойдите и посмотрите, может быть это пьяный, что чаще всего и бывает. В этом случае звоните «02». Очень часто бывает так, что Вы вызовете «скорую» к такому человеку не посмотрев его и уйдете. И он поднимется через 1-2 минуты и также уйдет. А «скорая» только зря потеряет время. Ведь на вызов на улице посылают в первую очередь и, как правило, специализированные бригады. А где-то человек умирает. Если Вы решили вызвать «скорую» к человеку, который лежит на улице, дождитесь бригаду. Если он поднимется и уйдет, позвоните «03» и отмените вызов.
Старший врач смены имеет право давать консультации без выезда к больному (тел. 36-36-44).

Часто конфликтные ситуации возникают при приеме вызовов по доставке больных из дома в больницу. Вызов скорой помощи по этому поводу имеет право сделать только участковый терапевт. Бригады скорой помощи производят перевозку только больных, требующих транспорти-ровки на носилках (инфаркты, инсульты, массивные кровотечения, тяжелые повреждения опор-но-двигательного аппарата). Перевозка других больных производится транспортом поликлиники.

На станции скорой помощи работает компьютерная система, которая не только определяет номер телефона, с которого вызывали «скорую», но и записывает весь разговор. Лица, виновные в преднамеренном необоснованном вызове скорой медицинской помощи или сообщившие лож-ные данные из хулиганских побуждений, а также допустившие антиобщественные поступки по отношению к персоналу выездных бригад, привлекаются к административной или уголовной ответственности. 

3. Что делать при ожогах?

Ожоги термические

Первая помощь Убрать поражающий фактор! Охладить место ожога 1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин 3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде закрыть влажной повязкой покой и противошоковые меры

Признаки и симптомы Боль Покраснение кожи - 1 степень появились волдыри - 2 степень рана - волдыри лопнули - 3 степень обугливание и отсутствие чувствительности - 4 степень

Чего не делать Смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т.п., наносить пену (пантенол) на только что обожженное. Отрывать прилипшую одежду. Прокалывать пузыри. Мочиться (писать) на ожог

Что делать дальше Снять все вещи с обожженного участка тела: одежду, пояс, часы, кольца и прочие вещи. Прилипшую одежду отрезать вокруг, нельзя отрывать от ожога. Вызываем скорую если: площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего ожог у ребенка или пожилого человека ожог 3ей степени обожжена паховая область обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути обожжены две конечности

Дополнительно 1 ладонь пострадавшего = 1% тела Ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1ой степени

4. При отравлениях

Первая медицинская помощь при отравлении

Пищевое отравление

Пищевая токсикоинфекция. При употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него - крем, мороженое и т.п.) возникает пищевое отравление - пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности - токсины. Сохранить остатки пищи и показать их врачу.

Первая помощь

1. 1. Вызовите рвоту у пострадавшего, если подозреваете отравление.
   
2. 2. Вызовите "скорую помощь".
   

Отравление - патологическое состояние, которое происходит при попадании токсических веществ внутрь организма.

Нельзя:

• Оставлять пострадавшего одного.
  
• Вызывать рвоту, если пострадавший находится без сознания.
  
• Вызывать рвоту при отравлении кислотами и щелочами.
  

Признаки

• Головная боль.
  
• Понос.
  
• Рвота.
  
• Боли в животе.
  
• Затрудненное дыхание.
  
• Сонливость.
  
• Потеря сознания.
  

Первая помощь

1. Вызвать "скорую помощь". Постарайтесь выяснить, сколько времени прошло с момента отравления. Постарайтесь узнать, случайно или намеренно отравился пострадавший. Сохраните остатки проглоченного вещества, это поможет врачу.

2. Помните, что ваши действия зависят от состояния пострадавшего, способа отравления и вида яда.

3. Вынесите пострадавшего из помещения, наполненного ядовитыми испарениями, на свежий воздух.

4. Проверьте, дышит ли пострадавший. Если нет, немедленно начинайте искусственное дыхание.

5. Проверьте пульс. При отсутствии пульса начинайте массаж сердца.

6. При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложите его в правильное положение.

7. По возможности устраните остатки отравляющего вещества, сняв с пострадавшего одежду и промыв части тела чистой водой.

8. Если пострадавший проглотил ядовитое вещество, попытайтесь вызвать у него рвоту (если он в сознании и нет противопоказаний). Дайте ему выпить теплой подсоленой воды (около 1 литра), а затем вызовите рвоту путем раздражения задней стенки горла.

9. Чтобы не допустить распространения отравляющего вещества, дайте ему 1-2 таблетки активированного угля.

Отравление лекарствами

При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) происходят нарушения процессов тор-можения и возбуждения в ЦНС, расширение капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бес-сознательное состояние, иногда с нарушением дыхания.

Первая помощь

Немедленно! Вызвать "скорую помощь" или доставить пострадавшего в больницу.

1. Выясните, какое лекарство и в какой дозе принял пострадавший. Сохраните оставшееся лекарство или упаковку от него.

2. Если пострадавший в сознании вызовите рвоту, затем дайте ему активированный уголь Следите за дыханием и пульсом пострадавшего.

3. При отсутствии дыхания и пульса немедленно начинайте реанимационные меры. См. Остановка кровообращения.

4. Если пострадавший без сознания, но у него сохраняются пульс и дыхание, уложите его в правильное положение.

Отравление снотворными средствами

Довольно часто отравления развиваются при передозировке снотворных средств.

Признаки:

При отравлении наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее, клокочущее.

Первая помощь

1. Если пострадавший в сознания, промойте ему желудок, вызывая активную рвоту.

2. Если нарушено дыхание начинайте искусственное дыхание.

Отравление наркотиками

Признаки

• Головокружение.
  
• Тошнота.
  
• Рвота.
  
• Слабость.
  
• Сонливость.
  
• Сон.
  
• Бессознательное состояние.
  
• Паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.
  
• Бледность.
  
• Цианоз губ.
  
• Дыхание неправильное.
  
• Зрачки резко сужены.
  

Первая помощь

1. Незамедлительно вызовите "скорую помощь".

2. Осмотрите больного, если у него нет дыхания и кровообращения, начинайте реанимационные мероприятия.

Отравление алкоголем

При приеме значительных (токсических) количеств алкоголя возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта - 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь воздействует на сердце, сосуды, желудочнокишечный тракт, печень, почки, особенно на ЦНС. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем сон переходит в бессознательное состояние. Часто наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко нарушается дыхание, оно становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра наступает смерть. Желательно сохранить остатки спирта, чтобы точно выяснить, чем отравился пострадавший.

Первая помощь

1. Обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, вынесите отравившегося на улицу).

2. Вызовите рвоту путем малых промываний.

3. При сохраненном сознании дайте выпить горячий крепкий кофе.

4. Алкогольное отравление часто требует немедленной медицинской помощи.

5. Если нет дыхания, начинайте реанимационные мероприятия.

6. Когда пострадавший находится в состоянии тяжелого отравления или глубокой алкогольной комы, необходимо вызывать "Скорую помощь".

7. При отравлении метиловым спиртом, обычно сопровождающимся нарушением зрения, сонливостью и сольной головной болью, которые не проходят через 12-24 часа после употребления алкоголя, следует немедленно вызвать "скорую помощь" или доставить пострадавшего в больницу.

Отравление окисью углерода (угарным газом)

Необходимо

• Срочно устранить причину отравления.
  
• Вынести пострадавшего на свежий воздух.
  

Признаки

• Головная боль.
  
• Тяжесть в голове.
  
• Тошнота.
  
• Головокружение.
  
• Шум в ушах.
  
• Сердцебиение.
  
• Мышечная слабость.
  
• Рвота.
  
• Нарастает слабость.
  
• Сонливость.
  
• Затемнение сознания.
  
• Одышка.
  
• Бледность кожи, иногда наличие ярко-красных пятен на теле.
  

При долгом вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги, и наступает смерть от паралича дыхательного центра.

Первая помощь

1. Если пострадавший отравился угарным газом, проверьте его состояние.

2. Если пострадавший без сознания, вызовите "скорую помощь".

Отравление мясом и рыбой

Происходит при употреблении в пищу недоброкачественных или инфицированных продуктов. Они могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и в результате неправильного хранения пищевых продуктов. Особенно легко инфицируется измельченное мясо (паштет, холодец, фарш и др.).

Нельзя

• Оставлять пострадавшего одного. Если оставить без помощи, катастрофически быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступают коллапс и смерть.
  
• Принимать какую-либо пищу в течение 1-2 суток.
  

Признаки

Через 2-4 ч после приема зараженного продукта.

• Общее недомогание.
  
• Тошнота.
  
• Многократная рвота.
  
• Схваткообразные боли в животе.
  
• Частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови.
  
• Усиление интоксикации, снижение артериального давления.
  
• Учащение и ослабление пульса.
  
• Бледность кожных покровов.
  
• Жажда.
  
• Высокая температура тела (38-40°С).
  

Первая помощь

1. Немедленно начните промывание желудка водой при помощи желудочного зонда или вызывания искусственной рвоты (обильное питье теплой воды 1,5-2 л с последующим раз-дражением корня языка).

2. Промывайте до "чистой воды".

3. Давайте обильное питье при самостоятельной рвоте.

4. Для скорейшего удаления из ки-шечника инфицированных продуктов пострадавшему дайте карболен ("же-лудочный" уголь) и слабительное (25 г солевого слабительного на полстакана воды или 30 мл касторового масла).

5. После промывания желудка, дай-те пострадавшему горячий чай и кофе.

6. Согрейте пострадавшего. Обло-жите его грелками (к ногам, рукам).

7. Способствует выздоровлению прием внутрь сульфаниламидов (сульгин, фталазол по 0,5 г 4-6 раз в день) или антибиотоков (левомицетин по 0,5 г 4-6 раз в день, хлортетрациклина гидрохлорид по 300 000 ЕД 4 раза в течение 2-3 дней).

8. Испражнения больного и рвотные массы дезинфицируйте непосредственно в судне (перемешивание с сухой хлорной известью).

9. Вызовите "скорую помощь".

Отравление ядовитыми растениями и грибами

Отравление может произойти при приеме ядовитых грибов (красный или серый мухомор, ложный опенок, бледная поганка, ложный шампиньон и др.), а также съедобных грибов, если они испорчены (плесневелые, покрытые слизью, длительно хранившиеся). Наиболее ядовита бледная поганка - смертельное отравление может произойти при приеме даже одного гриба. Помните, что кипячение не разрушает ядовитых веществ, содержащихся в грибах.

Признаки

Через несколько часов (1,5-Зч).

• Быстро нарастающая слабость.
  
• Слюноотделение.
  
• Тошнота.
  
• Многократная мучительная рвота.
  
• Сильные коликообразные боли в животе.
  
• Головная боль.
  
• Головокружение.
  
• Понос (часто кровавый).
  

Признаки поражения нервной системы:

• Расстройство зрения.
  
• Бред.
  
• Галлюцинации.
  
• Двигательное возбуждение.
  
• Судороги.
  

При тяжелых отравлениях, особенно бледной поганкой, возбуждение наступает довольно быстро (через 6-10 ч); оно сменяется сонливостью, безразличием. В этот период резко ослабевает сердечная деятельность, понижаются артериальное давление, температура тела, появляется желтуха. Если пострадавшему не оказать помощь, то развивается коллапс, быстро приводящий к смерти. Сохранить остатки растений или гри-бов, вызвавших отравление.

Первая помощь

При подозрении на отравление грибами немедленно вызвать "скорую помощь". Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении пострадавшего.

1. Выясните, какими растениями (или грибами) отравился пострадавший. При отравлении дурманом, волчьей ягодой или бледной поганкой немедленно отвезите пострадавшего в больницу.

2. Немедленно начинайте промывание желудка водой, лучше слабым (розового цвета) раствором перманганата калия с помощью зонда или методом искусственно вызванной рвоты. Полезно в раствор добавить адсорбенты: активированный уголь, кар-болен.

3. Тепло укройте пострадавшего и обложите грелками.

4. Дайте горячий сладкий чай, кофе.

5. Доставьте пострадавшего в больницу.

Ботулизм

Острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ЦНС токсинами, выделяемыми анаэробной спороносной бациллой. Чаще ботулизмом заражаются продукты, приготовление которых идет без достаточной горячей обработки: вяленое и копченое мясо и рыба, колбасы, старые мясные, рыбные, овощные консервы. Период от приема зараженной пищи до появления первых признаков заболевания чаще небольшой от 12 до 24 ч. В некоторых случах возможно удлинение его до нескольких суток.

Признаки

• Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения.
  
• Стул отсутствует, живот вздут.
  
• Температура тела остается нормальной.
  
• Состояние ухудшается, через сутки от начала заболевания появляются признаки тяжелого поражения ЦНС:
  
  • возникают двоение в глазах;
    
  • косоглазие, опущение верхнего века;
    
  • паралич мягкого неба
    
  • голос становится невнятным, нарушается акт глотания.
    
• Вздутие живота увеличивается.
  
• Наблюдается задержка мочи.
  

Заболевание быстро прогрессирует, и больной в течение первых 5 суток умирает от паралича дыхательного центра и сердечной слабости.

Первая помощь

Срочно вызвать "скорую помощь".

1. Промыть желудок слабым ра-створом натрия гидрокарбоната, перманганата калия с добавлением адсорбентов (активированный уголь, карболен).

2. Дать слабительные лекарства.

3. Сделать очистительную клизму.

4. Дать обильное горячее питьё (чай, молоко).

5. Незамедлительно ввести специфическую антиботулиническую сыво-ротку.

6. Немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Отравление бытовыми и моющими средствами

Необходимо

Соблюдать меры предосторожности. o Сохранить упаковку вещества и показать ее врачу.

Первая помощь

Вызвать "скорую помощь".

1. Постарайтесь установить, каким веществом отравился пострадавший.

2. Если ядовитое вещество попало в организм через полость рта, вызовите у него рвоту, затем дайте активированный уголь. Если пострадавший отравился кислотой или щелочью и про- ( шло более 15 мин. с момента отравле- J ния, нельзя вызывать рвоту. В этом случае вызовите "скорую помощь" или отвезите пострадавшего в больницу.

3. Нельзя вызывать рвоту, если по-страдавший отравился бензином или керосином.

4. Если пострадавший проглотил инородное тело, отвезите его в больницу.

5. Если отравление произошло путем попадания ядовитых веществ на кожу, снимите с пострадавшего одежду и промойте кожу чистой водой.

Отравление средствами для обработки растений или искусственными удобрениями

В сельском хозяйстве широко используются химические препараты - ядохимикаты для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями культурных растений. Грубое нарушение использования ядохимикатов - причина отравлений. Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими соединениями (тиофос, хлорофос), которые могут попадать в организм ингаляционным путем - вместе с вдыхаемым воздухом и при приеме внутрь - вместе с пищевыми продуктами. При попадании их на слизистые оболочки возможны ожоги. Скрытый период болезни продолжается 15-60 мин. Затем появляются признаки поражения нервной системы.

Необходимо соблюдать меры предосторожности.

Признаки

• Повышенное слюноотделение.
  
• Отделение мокроты.
  
• Потливость.
  
• Учащенное дыхание, становится шумным, с хрипами, слышимыми на расстоянии.
  
• Беспокойство, возбужденность общего состояния.
  
• Судороги нижних конечностей.
  
• Усиленная перистальтика кишечника.
  
• Позднее, наступает паралич мускулатуры, в том числе и дыхательной.
  
• Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти.
  

Первая помощь

При отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов, немедленно транспортируйте пострадавшего в больницу.

1. Выясните, какое вещество вызвало отравление.

2. Если пострадавший находится в Осознании, вызовите рвоту, промойте желудок водой, затем дайте ему активированный уголь.

3. Дайте солевое слабительное.

4. Если отравление произошло в результате попадания веществ на кожу, снимите с пострадавшего одежду и вымойте кожу чистой водой.

5. При возможности дайте 6-8 капель 0,1%-ного раствора атропина или 1-2 таблетки препарата красавки (беладонны).

6. Если нет дыхания, начинайте проводить непрерывное искусственное дыхание.

7. Отвезите пострадавшего в больницу.

5. При попадании инородных тел в дыхательные пути

Дыхательная система человека  состоит из верхних дыхательных путей (носовая полость, глотка) и нижних путей (гортань, трахея, бронхи и легкие). Обеспечивает функцию дыхания внешнего и газообмен воздуха и насыщения организма кислородом через кровь, двигающуюся по малому кругу кровообращения.

В месте расположения голосовых связок канал гортани наиболее узок, что  является естественным барьером для прохождения инородных  тел дальше в трахею. Поэтому чаще всего встречаются случаи  попадания инородных тел именно в гортани.

Инородным телом могут стать кусочки пищи при ее приеме, всевозможные мелкие предметы, которые при входе с потоком воздуха увлекаются  в верхние пути.

Признаки:
-резкий и частый кашель:   рефлекторная попытка организма избавиться от источника раздражения,
-затрудненный вдох или вообще невозможность сделать его, нехватка воздуха и  удушье: вследствие уменьшения просвета гортани или полного его заполнения,
-сложность голосовой речи, глазное слезотечение:   инородное тело задевает голосовые связки, и попытка заговорить приводит к безостановочному кашлю,
-покраснение кожи лица и шеи, в тяжелых случаях до синюшного цвета:  по причине недостатка кислорода в организме и усиленной реакции на вдох всех мышц лица и грудной клетки, а также натужный кашель,
-частичная или полная потеря сознания:   частичное нарушение нормального дыхания или его полное  отсутствие.

Если подобная ситуация произошла с вами или в ситуацию попал другой человек, необходимо срочно принять меры и оказать первую помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути. Помните, что если в этой ситуации человек вызывает смех у окружающих своими нелепыми движениями и кашлем, ему вовсе не до смеха. Он уже нуждается в вашей экстренной помощи. Промедление смерти подобно.

Первая помощь при попадании иногодного тела в дыхательные пути:
Это случилось с вами:  постарайтесь  медленно вдохнуть  как можно больше воздуха, наклонитесь вниз и с резким усилием выдохните его (кашель сам вам поможет), одновременно с усилием постукивая по центру груди полусогнутым кулаком, заставляя предмет оторваться от стенки гортани и с потоком воздуха выйти наружу. Если не получилось с первого раза, повторяйте многократно. Если вы не один и помочь себе не получается, подайте сигнал о том, что вам плохо и требуется срочная посторонняя помощь;

Это случилось с другим человеком:
первое, что нужно сделать - наклонить его вниз головой и на его резком выдохе постучать   по спине в центре грудного отдела полусогнутым кулаком (в форме лодочки). Объясните ему, что не следует пытаться  говорить. При попытке заговорить  он будет вынужден резко и глубоко вдыхать воздух, тем самым все дальше проталкивая попавший предмет до трахеи, бронхов и легких.

Второе, если первая мера не привела к облегчению. Встать со спины, обхватить обеими руками грудь пострадавшего, замкнув руки в замочек или за запястья. Заставьте попавшего в беду человека осторожно набрать больше воздуха и по вашей команде  резко выдохнуть. Ваша задача на выдохе быстро сдавить  грудь руками, одновременно его наклоняя. Иногда достаточно одного раза  чтобы  освободить гортань от предмета, в противном случае сделайте это несколько раз до достижения полного эффекта.

Если принятые меры не улучшают состояния, а пострадавший потерял сознание, срочно и немедленно вызывайте скорую помощь. При полном отсутствии дыхания нужно без промедления проводить искусственное дыхание, не прерывая его до приезда врачей. В бессознательном расслабленном состоянии человека и стенки гортани расслаблены, это позволит проходить воздуху при принудительном дыхании в легкие.  А опытная бригада медиков примет самые экстренные и профессиональные меры. Правильное поведение и первая помощь при подобных  ситуациях, может спасти кому то жизнь.

6. При утоплении

В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказание первой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%. Поэтому необходимо взять себя в руки, отбросить панику и начинать действовать. Необходимый объем оказания первой помощи при утоплении оценивается исходя из состояния пострадавшего. Заметив тонущего человека, необходимо срочно сообщить об этом спасателям. Но если спасатели находятся далеко или же их вообще нет на пляже, то спасать тонущего нужно самостоятельно.

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Подплывать к тонущему нужно сзади, иначе тонущий в судорожных попытках выплыть может нечаянно схватить спасающего и освободиться от такого захвата очень трудно.

Если тонущий погрузился на дно, то нужно нырнуть и подплыть к тонущему вдоль дна, учитывая при этом направление и скорость течения. При обнаружении тонущего нужно взять его за руку, под мышки или за волосы. Сильно оттолкнувшись от дна, всплыть, работая ногами и свободной рукой.

На поверхности следует поддерживать тонущего так, чтобы его голова оставалась над поверхностью воды. Помогая себе свободной рукой, следует постараться максимально быстро доставить пострадавшего к берегу.

При утоплении смерть наступает в результате недостатка кислорода. Недостаток кислорода может вызван рефлекторным спазмом гортани, который препятствует попаданию не только воздуха, но и воды в легкие. Такое утопление получило название сухого.

При сухом утоплении пострадавший теряет сознание и сразу опускается на дно. Кожа пострадавшего имеет синюшный оттенок, однако он менее выражен чем при истинном утоплении, т.е. утоплении из-за попадания в дыхательные пути воды. Также при истинном утоплении изо рта и носа пострадавшего выделяется пенистая жидкость.

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения.

Проявления:

Влегких случаях сознание сохранено, отмечаются психические и двигательное возбуждение, мышечная дрожь, рвота желудочным содержимым с примесью большого количества воды.

В тяжелых случаях сознание отсутствует, отмечаются судороги, кожа синюшного цвета или же появляется резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены, дыхание клокочущее.

Через некоторое время изо рта начинает выделяться белая пушистая пена (при утоплении в морской воде) или пена с примесью крови (при утоплении в пресной воде), что является признаком отека легких; нарушается сердечный ритм. При длительном пребывании в воде пострадавший может быть извлечен без дыхания и сердцебиения.

Первая помощь.

Когда пострадавший доставлен на берег, необходимо проверить состояние его жизненных показателей. Если дыхание и пульс удовлетворительны, то пострадавшего нужно уложить на сухую жесткую поверхность. Голова пострадавшего должна быть низко опущена. Пострадавшего следует избавить от стесняющей одежды, растереть руками или полотенцем. Дать пострадавшему горячее питье, укутать теплым одеялом. Вызвать «скорую» и обязательно отправить пострадавшего на госпитализацию.

При потере сознания и отсутствии самостоятельного дыхания необходимо как можно раньше начать искусственное дыхание «рот в нос» или «рот в рот» с частотой 12-16 дыхательных движений в минуту (голова пострадавшего должна быть максимально запрокинута назад), при отсутствии сердечной деятельности начинают закрытый массах сердца (одновременно с искусственной вентиляцией легких) – на 3 толчка в область сердца должно приходиться 1 дыхание.

Для удаления воды из легких пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя, кладут руки на боковые поверхности грудной клетки и резкими толчками сжимают грудную клетку в течение 15 с. Но это не всегда необходимо, так как чаще всего на это нет времени, приоритет идет на реанимацию!

Затем пострадавшего вновь переворачивают на спину и продолжают проводить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца (при необходимости). Для искусственной вентиляции легких пострадавшего следует уложить на спину, освободить от одежды, запрокинуть его голову назад. Одну руку спасающий кладет под шею пострадавшего, вторую – на лоб.

Нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть вперед и вверх – это нужно чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Сделав глубокий вдох, спасающий, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего (через платок, если есть), вдувает воздух. При этом, если делается дыхание «рот в рот», необходимо зажать нос пострадавшего, если «рот в нос» - то рот. Выдох происходит пассивно.

Если при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей утонувшего продолжает выделяться жидкость, то следует повернуть голову пострадавшего в сторону и приподнять противоположное плечо – так жидкость быстрее вытечет.

Не стоит стремиться удалить всю воду из легких. Обязательно надо удалить все посторонние вещества из полости рта и носа пострадавшего (пальцем, обернутым носовым платком). Если челюсти пострадавшего сжаты, необходимо нажать на углы нижней челюсти.

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения. Спасающий должен расположиться сбоку от пострадавшего, руки должны быть перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Одну руку положить перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую - поверх первой руки, параллельно плоскости грудины.

Ритмичными, с частотой 60-70 в минуту, толчками спасающий должен резко надавливать на грудную клетку – грудина прогибается на 3-4 см и кровь из желудочков сердца попадает в кровеносную систему. В промежутках между надавливаниями руки отрывать нельзя.

Искусственное дыхание должно проводиться в течение длительного времени даже после того, как восстанавливается самостоятельное дыхание (при помощи мешка Амбу, предназначенного для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом).

При изначально сохраненном дыхании пострадавшему дают понюхать ватку с нашатырным спиртом, тщательно растирают, заворачивают в сухие теплые одеяла. Машиной «скорой помощи» пострадавшего экстренно госпитализируют в реаниматологическое отделение стационара.

Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

Некоторые особенности проведения реанимации утонувших:

• Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут.
• Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия.
• При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника рекомендуется попытаться обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, используя приём «выдвижения вперёд нижней челюсти» без запрокидывания головы пострадавшего. Но, если с помощью этого приёма не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, то с 2005 года разрешено применять запрокидывание головы даже у пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, поскольку обеспечение свободной проходимости дыхательных путей остаётся приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов в бессознательном состоянии.
• Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности. Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.

Помните! Спасение утопающих – это, в первую очередь, дело рук самих утопающих! Будьте осторожны на воде! Так как рядом не всегда есть люди, готовые Вам помочь!

Предостережение: подобно всем прочим справочникам по оказанию первой помощи, наш справочник не более чем общее руководство по действиям в экстремальных обстоятельствах. Прежде чем применять на практике любые изложенные в нем приемы, желательно пройти полный курс обучения оказанию первой помощи.