Прививки от клеща в вопросах и ответах

Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита?

Вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита. Австрия лидировала в Европе по заболеваемости клещевым энцефалитом. После введения массовой вакцинации от клещевого энцефалита, заболеваемость резко снизилась. Сейчас вакцинацией охвачено более 80% населения Австрии. Эффективность вакцины более 95%. То есть вакцинация способна предотвратить не менее 95 из 100 случаев клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит - это вирусное инфекционное заболевание, переносчиком которого являются иксодовые клещи. Оно характеризуется поражением головного мозга. В России клещевой энцефалит — одна из самых распространенных инфекционных болезней, поражающих нервную систему. Это природноочаговое заболевание, встречающееся на Дальнем Востоке, Урале, в Сибири и Поволжье, однако последнее время случаи клещевого энцефалита фиксируются и в средней полосе России. Рост заболеваемости отмечается весной и в начале лета (в мае, июне). В большей степени подвержены инфекции дети школьного возраста. Клещевой энцефалит — тяжелая болезнь, она плохо переносится детьми и крайне опасна для малышей первых лет жизни.

Как ребенок может заразиться клещевым энцефалитом?

Заразиться можно через укус клеща или употребляя в пищу сырое молоко инфицированных вирусом животных (коров, коз). Разумеется, не каждый укус клеща приводит к энцефалиту.

Клинические проявления клещевого энцефалита у детей

Инкубационный период (время от укуса клеща до первых патологических симптомов) клещевого энцефалита занимает от 3 до 60 дней, чаще — 1-2 недели. Обычно болезнь протекает остро, но в некоторых случаях приобретает хроническую форму.

Острая форма болезни начинается с высокой лихорадки, озноба, болей в мышцах, головной боли, выраженной слабости, отсутствия аппетита и существенного ухудшения самочувствия. Лихорадка сохраняется в течение 6-10 дней, иногда температура падает и вновь повышается (двухволновая лихорадка). На 2-4 день болезни появляются симптомы поражения головного мозга. Значительно меняется поведение ребенка, он становится апатичным, сонливым, вялым, с неохотой вступает  в контакт или,  наоборот, возбужден, раздражителен, не спит, бредит. Болезнь может протекать с поражением оболочек мозга, менингитом (резкие головные боли, светобоязнь, повторная рвота, повышенная чувствительность кожи к прикосновениям и др.), судорогами, нарушением сознания (галлюцинации, потеря ориентации, угнетение вплоть до комы и др.), развитием параличей и парезов. В особо тяжелых случаях поражаются жизненно важные центры головного мозга, что сопровождается остановкой дыхания, сердца и быстрой гибелью больного. 

Вакцинация против клещевого энцефалита

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины: 

•   Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

•   ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

•   ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

•   Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

 

О вакцинации в вопросах и ответах

 

- Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита, и в чём разница между привитым и непривитым человеком? 

Прививка от клещевого энцефалита (как и любая другая) нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром).

 

- Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку? 

Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления - импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц - отечественной.

 

- У меня хроническое заболевание, возможно ли мне поставить прививку против клещевого энцефалита? 

Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине.В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

 

Схема вакцинации клещевого энцефалита

 

- Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации? 

В первую очередь нужно следовать рекомендациям вашего врача и указаниям инструкции к выбранной вами вакцине.

 

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме:

• первая прививка осенью в выбранный день (октябрь, ноябрь)

• вторая прививка весной  через 5-7 месяцев от первой,

• третья прививка через 9-12 месяцев от второй,

• ревакцинация проводится каждые 3 года.

 

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита 

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации. Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

• первая прививка весной(март, апрель) в выбранный день,

• вторая прививка через месяц от первой,

• третья прививка через 9-12 месяцев от второй.

• ревакцинация проводится каждые 3 года

 

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

 

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

 

Ревакцинация 

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года. 

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. 

В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново. 

 

- Мне была сделана прививка против клещевого энцефалита, но название вакцины я не помню. Что делать? Какую ставить вакцину? 

Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.

 

- Я привит от клеща, значит ли это, что теперь они мне совсем не страшны? 

Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

 

Побочные реакции на вакцинацию

 

- Насколько часто встречаются аллергические реакции на вакцину, и как они проявляются? 

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% прививаемых. Длительность таких реакций может достигать 3-5 дней.

 

Общие реакции могут развиваться в первые двое суток и выражаются  в подъеме температуры от 37,1С до 38,0С, головной боли, недомогании, боли в мышцах и суставах. Их продолжительность не превышает трех дней. 

Для вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 30 минут в связи с риском развития аллергических реакций.

 

- После прививки второй день держится температура 37,5 °С, болит голова и ломота во всем теле. Можно ли принять аспирин или обезболивающее? 

Такое случается. Подобное состояние может наблюдаться в течении нескольких дней, однако не всегда плохое самочувствие связано с вакцинацией… Обратитесь к врачу. В случае, если причина вашего недомогания действительно в прививке, то можно принять аспирин или обезболивающее.

 

- Первую прививку перенес очень тяжело, болел 3 дня. При следующих прививках состояние будет таким же? 

Обычно вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

 

Нарушение сроков вакцинации

 

 - Два года назад поставил одну прививку, вторую и последующие ставить не стал. В этом году решил продолжить вакцинацию. Проходить полный курс сначала? 

  Да. в случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации. 

 

- Была поставлена первая прививка против клещевого энцефалита. Вторую прививку врач рекомендовал поставить через месяц, но я не пришел, так как серьезно болел. На сегодняшний день (прошло 3 месяца после первой прививки) я поправился. Можно ли поставить вторую прививку сейчас? 

Производителями вакцин разработаны схемы вакцинации, именно они многократно опробованы и оптимальны для получения наилучшего иммунитета, и этих сроков стоит придерживаться.

 

В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени.

 

- Прошел первичную вакцинацию (3 прививки, как указано в инструкции), нужно было пройти ревакцинацию через 3 года после последней прививки, но этого я не сделал (забыл). Как быть? Проходить весь курс вакцинации сначала? 

Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

 

Взаимодействие

-  Возможно ли совмещать с другими прививками прививку против клещевого энцефалита? 

    Допускается одновременное введение вакцины против клещевого энцефалита и введение других инактивированных (кроме антирабических) вакцин отдельными шприцами в разные участки тела. Но по возможности этого делать не стоит, постарайтесь повременить со следующей прививкой не менее 1 месяца.

- На завтра назначена вакцинация от клещевого энцефалита. Сегодня сделали Манту, можно завтра поставить прививку или повременить. Если ждать, то сколько? 

Проба Манту не должны проводиться одновременно с какими бы то ни было прививками - увеличивается риск ложноположительных реакций.

Сразу после оценки результатов пробы, прививки могут проводиться без ограничений.

 

- Мне поставили укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Через какое время можно поставит прививку? 

После введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита необходимо соблюдение интервала не менее 4-х недель перед прививкой, в противном случае уровень специфических антител может быть снижен.

 

- Можно ли привитому человеку поставить иммуноглобулин после укуса? 

Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров. Привитому человеку нет смысла ставить иммуноглобулин. Именно поэтому в европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

 

Вакцинация детей

 

- Какая вакцина будет оптимальной для ребенка в возрасте 1 года? Можно ли прививаться или лучше подождать до 3-х лет? 

Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 3 лет. 

Для проведения прививок против клещевого энцефалита обращаться в поликлинику по месту жительства. 

                                                                    Врач эпидемиолог Ошарова О.А

                                                                   Помощник эпидемиолога Жучкова Л.В.